Modelo de avaliação fisioterapêutica para download
O formulário de avaliação inicial que o fisioterapeuta preenche no primeiro atendimento. Duas páginas com anamnese, queixa principal, histórico de saúde, objetivos terapêuticos e escala EVA inicial.
Sem cadastro e sem e-mail obrigatório. O arquivo abre direto.
Para que serve, o que precisa conter e quando usar
Para que serve
A avaliação fisioterapêutica é o documento que fundamenta todo o plano terapêutico. Ela registra, por escrito, o estado inicial do paciente: queixa principal, histórico de saúde, medicamentos em uso, condições relevantes e os objetivos do tratamento. Sem ela, o progresso não pode ser comparado — e a clínica não tem como demonstrar ao COFFITO ou ao convênio que o plano terapêutico foi baseado em achados clínicos documentados.
A Resolução COFFITO nº 414/2012 exige que a avaliação fisioterapêutica faça parte do prontuário eletrônico e seja assinada com o número do CREFITO do profissional responsável.
O que precisa conter
Quando usar
Sempre no primeiro atendimento, antes de iniciar qualquer conduta. E revisada quando o quadro clínico muda significativamente — nova lesão, cirurgia recente ou interrupção longa do tratamento.
Para convênios que exigem guia de autorização prévia, a avaliação fisioterapêutica é o documento que fundamenta a solicitação. Guarde uma cópia assinada junto com a guia.
Este modelo é um ponto de partida genérico adaptável para diferentes especialidades (traumato-ortopedia, neurologia, RPG, Pilates clínico). Adapte ao perfil da sua clínica e confira as exigências da sua regional CREFITO — ele não substitui orientação jurídica nem protocolo próprio.
No Maestro, a avaliação fica no prontuário — não no armário
A avaliação fisioterapêutica entra como parte do prontuário SOAP digital, com campos S, O, A e P, assinatura CREFITO e trilha de auditoria conforme COFFITO 414/2012. As condições relevantes e alertas aparecem no topo da ficha em toda sessão.